O diagnóstico do câncer de pulmão é um desafio, por se tratar de uma doença heterogênea.

O câncer de pulmão é classificado em dois principais tipos: Câncer de Pulmão de Pequenas Células (CPPC) e Câncer de Pulmão de Não Pequenas Células (CPNPC), sendo o segundo tipo responsável por 80 a 85% dos casos.1,2 Os principais subtipos de CPNPC incluem adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de grandes células.1 O adenocarcinoma é o tipo mais comum de câncer de pulmão, representando mais de 50% dos casos diagnosticados do CPNPC. Esse subtipo pode ser diagnosticado em fumantes ou ex-fumantes, porém sua incidência é mais comum em pessoas sem histórico de tabagismo.3

Os carcinomas de células escamosas representam cerca de 30% dos casos de CPNPC. A incidência desse subtipo de câncer é frequentemente relacionada ao tabagismo.3 Carcinomas de grandes células, representam uma minoria de casos de CPNPC que são desprovidos de diferenciação morfológica, esse subtipo cresce e se espalha rapidamente, tornando mais difícil seu tratamento.1

O tabagismo é a principal causa do câncer de pulmão, pelo menos 80% das mortes por câncer de pulmão são causadas pelo fumo, e muitas outras são provocadas pela exposição ao fumo passivo.4 Fumar é o fator de risco mais importante para o câncer de pulmão, mas existem outros fatores, como a exposição ao radônio e amianto, poluição, fatores genéticos, dentre outros.4,5

As mutações genéticas que podem originar o câncer de pulmão, se dão através da alteração no DNA da célula, tornando-a uma célula tumoral. Algumas das mutações são classificadas como mutações "drivers", ou seja, são elas que direcionam a multiplicação das células tumorais de maneira anormal.6 No câncer de pulmão de não pequenas células, as mutações mais frequentes são:7 EGFR (10-30%) FGFR1 (20%) KRAS (15-30%) PI3KCA (2-5%) ERBB2 (HER2) (2-5%) BRAF (1-3%) ALK (3%) ROS1 (1%) MAP2K1/MEK1 (1%) RET (1%) NRAS (1%) AKT1 (<1%)

Para cada tipo de câncer de pulmão existe uma terapia indicada, por isso é importante conhecer o "nome e sobrenome" do seu câncer de pulmão.8

BR-21595. Material destinado a todos os públicos. Dezembro/2022.

Referências

1. American Cancer Society - Sobre o câncer de pulmão. https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8703.00.pdf. Acessado em 27 de junho de 2023.

2. de Sousa, VML; Carvalho, L. Heterogeneity in Lung Cancer. Pathobiology . 2018;85(1-2):96-107. doi: 10.1159/000487440. Epub 2018 Apr 10.

3. Sabbula BR; Gasalberti; DP; et al. Squamous Cell Lung Cancer. StatPearls [Internet], 2023. Pág 1-4.

4. American Cancer Society - Causas do câncer de pulmão. https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html. Acessado em 27 de junho de 2023.

5. American Cancer Society - Fatores de risco do câncer de pulmão. https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Acessado em 27 de junho de 2023.

6. 7-mutacoes-drivers-em-cancer-de-pulmao-nao-pequenas-celulas-cpnpc. http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopterj_redesign_2017/_revista/2016/n_02/7-mutacoes-drivers-em-cancer-de-pulmao-nao-pequenas-celulas-cpnpc.pdf. Acessado em 03 de julho de 2023.

7. Testa, Ugo, Germana Castelli, and Elvira Pelosi. "Lung cancers: molecular characterization, clonal heterogeneity and evolution, and cancer stem cells." Cancers 10.8 (2018): 248.

8. Instituto Vencer o Câncer - Câncer de Pulmão tem nome e sobrenome. https://vencerocancer.org.br/dr-fernando-maluf-cancer-de-pulmao-tem-nome-e-sobrenome/. Acessado em 27 de junho de 2023.

BR-24847. Material destinado a todos os públicos. Julho/2023